Периацетабулярная остеотомия – один из видов остеотомии, применяемой при оперативном лечении дисплазии тазобедренного сустава (ТБС). Название этого типа операции отражает технику ее проведения – рассечение кости происходит вокруг ацетабулярной (вертлужной) впадины. Изменение положения (наклона, переднего центрального угла) вертлужной впадины позволяет снизить нагрузку на суставную поверхность головки бедра, замедлить износ хряща.
Периацетабулярная остеотомия таза является одной из самых распространенных и эффективных операций для коррекции дисплазии ТБС. Часто используется для лечения подростковой дисплазии.
Показания и противопоказания к периацетабулярной остеотомии
Основное показание к операции – дисплазия тазобедренного сустава. Однако периацетабулярная остеотомия проводится лишь при отсутствии тяжелых дегенеративных изменений в суставе – дисплазия ТБС типа А по классификации Hartofilakidis или I степени по классификации Crowe.
Противопоказания к операции:
- тяжелое общее состояние пациента;
- возраст старше 60-65 лет;
- значительный лишний вес;
- наличие существенных дегенеративных изменений ТБС;
- дисплазия тяжелой степени;
- инфекционные заболевания, ОРЗ, ОРВИ;
- тяжелые нарушения свертываемости крови;
- беременность, кормление грудью.
Как проходит периацетабулярная остеотомия таза
Операция проводится под общим наркозом. После обработки операционного поля и рассечения мягких тканей, вокруг вертлужной впадины на тазовой кости производятся четыре разреза. После этого путем ротации вертлужной впадины ей придается анатомически правильное положение, в котором она фиксируется винтами.
Существует вариант минимально инвазивной периацетабулярной остеотомии. Она характеризуется меньшей длиной разреза мягких тканей, уменьшением объема кровопотери, снижением числа возможных осложнений.
Вмешательство проходит под контролем рентгенографии. Длительность операции – около 2-3 часов.
Реабилитация после периацетабулярной остеотомии
В течение 2-4 дней пациент остается в стационаре. По назначению врача применяются антибактериальная терапия, обезболивающие средства, антиагреганты, другие медикаментозные препараты, проводится обработка послеоперационной раны. Ранняя активизация необходима для предупреждения тромбоэмболии, но при этом следует исключить нагрузку на прооперированную ногу. Швы снимают на 7-10 день.
Ограничение нагрузки на конечность потребуется в течение 1,5-3 месяцев. Передвигаться в этот период нужно на костылях. Примерно через 6 недель после операции проводится рентгенография для оценки сращения кости, после этого доктор может разрешить увеличивать нагрузку на ногу и начать реабилитационные мероприятия. Для скорейшего восстановления показаны лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, прием витамина D, препаратов кальция.
Периацетабулярная остеотомия ТБС – обширное и сложное вмешательство, для успешного проведения которого важны квалификация и опыт хирурга, оборудование и условия в клинике. Центр тазобедренного сустава предлагает пациентам все составляющие успешной операции и максимально комфортного, скорейшего восстановления – команду высококвалифицированных специалистов, новейшие методики и оборудование, специально разработанные программы реабилитации.
Наши врачи
-
Практический стаж: 14 лет
Основная специализация
эндопротезирование тазобедренного сустава через прямой передний доступ
Отзывы
Спасибо Центру и всем врачам за возвращение к обычной жизни
Благодарность за успешную операцию по замене сустава
Благодарность клинике за отличную организацию работы
