Артроз тазобедренного сустава

Тазобедренный артроз (иначе называемый коксартрозом или деформирующим остеоартрозом тазобедренного сустава) – это воспаление тазобедренного сустава, протекающее в хронической форме и прогрессирующее с течением времени. Заболевание характеризуется разрушением хрящевой ткани, сужением щели между суставами, и, как следствие, уменьшением подвижности пораженной нижней конечности.

Чаще всего с данной проблемой сталкиваются люди после 60-70 лет, однако нередко тазобедренный сустав, артроз, поражает в сорокалетнем, а иногда и более раннем возрасте. В связи с физиологическими особенностями женщины страдают коксартрозом чаще мужчин.

Поскольку при артрозе ТБС кости внутри сустава соприкасаются, провоцируя боль и скованность движений, со временем на их поверхности образуются наросты, все больше и больше ограничивающие движения суставов. Таким образом, несвоевременное обращение к врачу-ортопеду может привести к тому, что воспаленный сустав и вовсе перестанет выполнять свое предназначение.

Что провоцирует развитие недуга

К возникновению артроза тазобедренного сустава приводит, как правило, совокупность различных факторов. Немалую роль играет предрасположенность к данной болезни, обусловленная генетически. Спровоцировать развитие заболевания могут:

1. Ожирение.
2. Возрастные изменения.
3. Врожденный вывих (полный или частичный) головки бедра.
4. Хондроматоз суставов.
5. Нарушения метаболизма (подагра, диабет и др.)
6. Специфические инфекции.
7. Некроз головки кости бедра, в том числе остеорадионекроз (бывает спровоцирован лучевой терапией онкологических заболеваний в районе тазобедренных суставов) и Болезнь Петерса.
8. Дисплазия ТБС (аномалия, часто проявляющая себя только с возрастом).
9. Артриты (воспаления суставов), а также прочие заболевания костей или мышц.
10. Нарушение кровоснабжения ТС (например, при атеросклерозе сосудов).
11. Переломы и вывихи тазобедренных суставов, бедра, вертлужной впадины и шейки бедра, эпифизеолиз головки кости бедра, прочие травмы бедер.
12. Чрезмерные нагрузки на ТС (высокие нагрузки при тренировках, тяжелый физический труд).

Симптомы

Самый первый симптом тазобедренного артроза – болевые ощущения после физической нагрузки, интенсивной ходьбы, долгого сидения или сна. Они могут возникать в бедре, колене, ягодице, паховой области, а иногда и в пояснице. Именно поэтому очень важно обратиться с возникшей проблемой к опытному врачу, поскольку неправильно поставленный диагноз и неверно назначенное лечение приведет лишь к потере времени и дальнейшему прогрессированию болезни. 

Лечение артроза ТБС нужно начинать на ранних стадиях, пока боль не усилилась, и к ней не присоединились скованность сустава (движения начинают даваться с трудом), характерный хруст, прихрамывание и изменение походки. Если же процесс развития болезни запустить совсем, развивающиеся в суставе патологические процессы могут привести к атрофии бедренных мышц и к укорочению больной ноги, а на последней стадии к фиксированию конечности в одном положении, поскольку бедренная кость срастется с тазом.

Степени заболевания

В области тазобедренного сустава артроз развивается в четыре этапа. 

1 степень

На этой стадии симптомы тазобедренного артроза выражены слабо. Возникает лишь небольшой дискомфорт в бедре, иногда незначительная скованность в суставе. При коксартрозе 1 степени показана медикаментозная терапия, призванная замедлить развитие патологического процесса.

2 степень

При прогрессировании болезни боли начинают беспокоить все чаще, появляясь даже тогда, когда нога находится в покое. Появляется хруст в суставе, ограничивается его движение. Больной не может поднимать или отводить в бок ногу, разворачивать стопу выпрямленной ноги в стороны. Появляется хромота. На этом этапе, кроме медикаментов, пациенту назначаются физиопроцедуры. 

3 степень

Происходит деформация сустава, развивается дефартроз, появляются интенсивные боли. Требуется эндопротезирование (замена тазобедренного сустава).

4 степень

На последней стадии сустав полностью разрушается, мышцы атрофируются, больная нога становится короче здоровой, боль присутствует постоянно. Единственный способ помочь пациенту – выполнить эндопротезирование. 

Диагностика артроза ТБС

Диагностика артроза тазобедренного сустава проводится с помощью рентгенографии. На снимке видна суженная суставная щель, по виду которой можно оценить степень истощения хрящевой ткани. Выполняются обзорная и осевая рентгенограммы. Кроме того, врач проводит осмотр и определяет:

• объем движений;
• интенсивность болей;
• различия в длине ног;
• наличие атрофии мышц;
• степень болезненности при пальпации;
• функции соседних суставов;
• чувствительность ног. 

Иногда могут потребоваться УЗИ, КТ, сцинтиграфия или МРТ тазобедренного сустава, а также пункция сустава для анализа синовиальной жидкости. 

Как лечить артроз ТБС

Основная цель лечения тазобедренного артроза – снижение болевых ощущений, сохранение или увеличение подвижности сустава, замедление прогрессирования заболевания, улучшение качества жизни пациента. На ранних стадиях стремятся не только бороться с самим коксартрозом, но и избавляться от причин, его провоцирующих. Вариант лечения подбирает ортопед после проведения необходимых обследований. 

Консервативное лечение

Показано на первых стадиях заболевания. При проведении консервативного лечения в первую очередь требуется изменение образа жизни пациента и исключение провоцирующих артроз факторов (если это возможно). Врач может рекомендовать определенную диету, позволяющую поддерживать вес в норме. Для разгрузки больного сустава применяют трости, ортезы, подъемные сидения и клиновидные подушки. 

Медикаментозная терапия при консервативном лечении включает прием:

• противовоспалительных и обезболивающих препаратов, миорелаксантов;
• хондропротекторов и сосудорасширяющих средств.

Кроме того, может быть назначена PRP-терапия (плазмолифтинг), ускоряющая восстановление и заживление тканей. Лечение заключается в инъекциях в воспаленное место плазмы (компонента крови) пациента.

Физиотерапевтические и прочие безоперационные процедуры включают в себя: 

• массаж и мануальную терапию;
• УВТ (ударно-волновую терапию, заключающуюся в воздействии на организм звуковых волн, что обеспечивает приток крови к больному месту и ускоряет обмен веществ);
• миостимуляцию, восстанавливающую работу ослабших мышц;
• тепловую терапию;
• фонофорез (мазь или крем применяется при использовании ультразвукового прибора, что обеспечивает проникновение лекарства к тазобедренному суставу);
• гидротерапию;
• бальнеотерапию;
• озонотерапию;
• электротерапию;
• вытяжение суставов с помощью специального препарата;
• лечебную физкультуру, направленную на укрепление и растяжение мышц, занятия на тренажерах и в бассейне. 

Оперативное лечение

В случаях, когда консервативное лечение уже неэффективно, показано оперативное вмешательство. Оно требует госпитализации, а затем длительного восстановительного периода. В зависимости от конкретной ситуации, могут проводиться операции: 

• сохраняющие сустав – корригирующие остеотомии бедренной кости в проксимальном отделе или откачивание из полости сустава лишней жидкости;
• замыкающие сустав – артродез;
• заменяющие сустав на протез – эндопротезирование. 

Кроме того, могут быть проведены следующие оперативные вмешательства: 

1. Артроскопический дебридмент. Внутренняя полость сустава очищается от наростов хрящевой ткани, промывается лечебным раствором. Операция выполняется без вскрытия полости сустава – через несколько проколов. 
2. Околосуставная остеотомия. Показана только в тех случаях, когда эндопротезирование невозможно. Заключается в искусственном переломе бедренной кости и сращивании ее под другим углом, что снижает нагрузку на больной сустав. 

Лечение по технологии прямого переднего доступа (DDA)

Наиболее прогрессивным способом лечения артроза ТС на сегодняшний день считается замена тазобедренного сустава по технологии прямого переднего доступа (DDA). Его неоспоримыми достоинствами являются: 

• отсутствие необходимости разрезов мышц и сухожилий, ведущих к длительному восстановительному периоду;
• возврат к нормальной жизни уже через три дня после операции благодаря применению специальной технологии быстрого восстановления. 

5 причин обратиться в Центр Тазобедренного Сустава в клинику Hadassah

Чтобы вылечить артроз ТБС, забыть о постоянных болях и вернуть радости жизни, обращайтесь в Центр Тазобедренного Сустава в клинику Hadassah! Мы специализируемся только на болезнях суставов, а поэтому знаем о них все и сможем подобрать эффективное лечение с использованием современных методик. Кроме того:

1. Наши специалисты обладают многолетним опытом в лечении заболеваний и травм суставов, ежегодно проводят сотни успешных эндопротезирований. 
2. У нас есть возможность и опыт установки различных видов протезов суставов, как отечественного, так и зарубежного производства.
3. В нашей клинике можно пройти полную диагностику заболеваний суставов, а также все необходимые лабораторные исследования.
4. Программа реабилитации подбирается индивидуально под каждого пациента, наша клиника имеет полностью оборудованный спортзал и современные массажные кабинеты.
5. Мы обеспечиваем комфортное пребывание в клинике каждому пациенту, независимо от того, какой курс лечения он проходит. 

Позвоните или оставьте заявку на сайте, чтобы записаться на консультацию!