Москва, Большой бульвар, 46с1
Главная » Патологии ТБС » Чрезвертельный перелом тазобедренного сустава

Чрезвертельный перелом тазобедренного сустава

Коксартроз при системных заболеваниях

Признаки чрезвертельного перелома достаточно специфичны и характерны, в целом, они схожи с симптоматикой повреждения бедренной шейки, однако, имеют более яркое проявление.

По мнению врачей, при данной травме у пострадавшего наблюдаются следующие клинические симптомы:

  • Сильный болевой синдром.
  • Гематома, подкожное кровоизлияние, локализованное в районе верхнего участка бедренной кости.
  • Укорочение поврежденной конечности.
  • Отечность.
  • Нарушение двигательной активности (невозможность пошевелить поврежденной ногой, опереться на нее).

Как правило, человек жалуется на сильные боли (возможен даже болевой шок), не может поднять конечность, совершить какие-то движения, а любые подобные попытки вызывают у него невыносимые болевые ощущения.

Травмированная нога часто принимает неестественное положение. Любые прикосновения, пальпация также сопровождаются сильными болями.

Диагностика при подозрении на данную травму в области бедренной кости начинается с осмотра пострадавшего квалифицированном специалистом, применения пальпаторного метода обследования, изучения клинической картины. Точный диагноз ставится после проведения следующих видов диагностирования:

  • Рентгенографическое обследование;
  • Компьютерная томография.

Хирургические методы при чрезвертельной травме считаются на сегодняшний день наиболее эффективными, поэтому лечение без операции проводят исключительно при определенных противопоказаниях.

Длительность предоперационного периода должна быть минимизирована (наиболее оптимальна — 6-8 часов с момента поступления в стационар, у пациентов данностью травмы менее 24 часов) и не должна превышать 48 часов. Приоритезация пациентов с ППОБК и проведение им оперативного вмешательства в максимально короткие сроки с момента поступления в стационар после полноценной их подготовки, позволяет минимизировать частоту тромбоэмболических, гипостатических, дыхательных и кардиальных осложнений.

Любая задержка хирургического лечения ведет к усугублению соматического состояния пациента и повышению риска возникновения интра- и послеоперационных осложнений, к росту внутрибольничной смертности и смертности в течение первого года после травмы. Таким образом, координация действий персонала ПО, травматолого-ортопедического отделения стационара, отделения интенсивной терапии, врачей-консультантов должна быть направлена на коррекцию имеющейся соматической патологии пациента и проведение экстренного хирургического лечения в максимально короткий срок с момента травмы.

Спинальная анестезия является более предпочтительным методом, так как позволяет снизить интраоперационную кровопотерю, избежать введения опиоидов, облегчить процесс ранней активизации пациента.

Хирургическое лечение пациентов старше 60 лет проводится с целью восстановления опороспособности конечности уже в раннем послеоперационном периоде и возможности максимально ранней активизации и реабилитации; для этого применяют имплантаты либо обеспечивающие динамическую фиксацию костных отломков, либо эндопротезы ТБС. Целью хирургического лечения пациентов моложе 60 лет является возможность ранней активизации и реабилитации с полным восстановлением антропометрических характеристик конечности.

Консервативное лечение проводят при отказе пациента или, при юридически установленной недееспособности пациента, — его опекунов от оперативного вмешательства.

При функциональном классе анестезиологического риска IV-V по ASA, учитывая тяжесть сопутствующей патологии, высокую вероятность декомпенсации сердечно-сосудистой и дыхательной систем пациента при отмене или переносе сроков операции, принимается решение об оперативном вмешательстве по жизненным показаниям. Решение об оперативном вмешательстве по жизненным показаниям принимается консилиумом в составе трех специалистов: травматолог-ортопед, анестезиолог-реаниматолог, терапевт. Противопоказания к операции или необходимость переноса сроков оперативного вмешательства должны определяться консилиумов в составе трех специалистов: травматолог, анестезиолог-реаниматолог, терапевт; с четким и подробным отражением в истории болезни причин проведения консилиума.

Инфаркт или инсульт в анамнезе, в том числе перенесенные в ближайшие недели перед травмой, не являются противопоказанием к проведению оперативного лечения.

Ведение пациента в послеоперационном периоде

Пациентам с ППОБК с целью контроля витальных функций может потребоваться перевод в отделение реанимации или палату интенсивной терапии. Необходимость перевода пациента в отделение реанимации или палату интенсивной терапии определяет врач анестезиолог-реаниматолог, проводящий анестезию. В отделении реанимации или в палате интенсивной терапии должен быть обеспечена полноценная анальгезия и температурный комфорт. Длительность пребывания пациента в отделении реанимации или в палате интенсивной терапии определяет врач анестезиолог-реаниматолог.

Реабилитационный период

Реабилитация пациентов, в первую очередь, предполагает ограничение физических нагрузок и двигательной активности. Передвигаться пациентам рекомендуется при помощи костылей или ходунков. Также программа реабилитации включает в себя медикаментозную терапию, диетотерапию, физиопроцедуры, занятия лечебной физкультуры. В среднем, длительность восстановительного периода составляет около 2–5 месяцев.

Наши врачи

  • Еремин Иван Константинович

    Практический стаж: 13 лет

    Основная специализация
    эндопротезирование тазобедренного сустава через прямой передний доступ

Отзывы

Спасибо этому месту! Поставили на

Спасибо этому месту! Поставили на ноги маму, в то время как в других местах даже не брались на наш случай. Благодарность врачам, медсестрам за заботу и Ивану Константиновичу за то, что сразу четко расписал план лечения.

Спасибо за внимание, чуткость, профессионализм в работе

Огромное СПАСИБО всему персоналу отделения травматологии и ортопедии Клинической больницы 1 и заведующему Ерёмину Ивану Константиновичу за внимание, чуткость, профессионализм в работе. Низкий вам поклон и большое человеческое спасибо!

Находилась на лечении в отделении

Находилась на лечении в отделении травматологии-ортопедии. Кроме слов благодарности и поклона всем, кто меня окружал, ничего не скажу! Особое спасибо и низкий поклон Еремину Ивану Константиновичу, заведующий отделением! Именно он создал такой уважительный и грамотный коллектив. Мне проведена операция эндопротезирование тазобедренного сустава, всё грамотно, чётко, отлично. Дай вам бог всем здоровья