Разрыв ацетабулярной губы тазобедренного сустава

Виды разрывов

По происхождению:

• дистрофические (возникают на фоне постоянных хронических травм);
• травматические (возникают на фоне одной сильной травмы).

В зависимости от локализации выделяют следующие виды разрывов:

• передний — боль локализуется в паху или передней части бедра;
• задний — локализуется в задней части ягодиц;
• верхний — расположен в латеральной области.

Симптомы

Разорванная вертлужная губа является основной причиной появления механических препятствий движениям в поврежденном суставе. Клинически это проявляется болями в ягодице или паху, ощущением каких-то помех нормальному движению сустава, а также характерными щелчками.

Как и при многих других заболеваниях боль может отдавать вниз по ноге, в колено.

В зависимости от тяжести поражения болевые ощущения при разрыве ацетабулярной губы тазобедренного сустава могут быть различными — от тупой, легкой боли, которая возникает во время физических нагрузок и исчезает в состоянии покоя, до постоянных, сильных болей, которые доставляют пациенту дискомфорт и снижают качество жизни.

В особо тяжелых случаях больному приходится ходить с костылями. Кроме этого, многие избегают определенных движений и поз, которые вызывают болевые ощущения. В большинстве случаев пациент может четко назвать, когда и при каких обстоятельствах он получил травму бедра.

Опасность данного повреждения заключается в том, что довольно часто пациент не обращается вовремя к врачу, принимая разрыв вертлужной губы за растяжение связок паха и пытаясь лечиться самостоятельно. Это усугубляет ситуацию и ухудшает прогноз.

Диагностика

Наиболее точным и эффективным методом диагностики разрыва губы вертлужной впадины тазобедренного сустава является МРТ в сочетании с врачебным осмотром пациента. Для проведения дифференциальной диагностики болевых ощущений с артрозом и другими патологиями больному вводят местное обезболивающее средство в пораженный сустав под контролем рентгена. Если после этого пациент испытывает временное облегчение, значит, речь идет о внутрисуставной патологии.

Точный диагноз также может быть поставлен во время артроскопии. Это операция, при проведении которой в суставную полость через прокол вводят специальный прибор с камерой на конце (артроскоп). Данная манипуляция позволяет рассмотреть внутреннюю поверхность сустава, поставить точный диагноз и провести необходимые терапевтические мероприятия.

Лечение разрыва вертлужной губы тазобедренного сустава

Вылечить разрыв при помощи консервативной терапии невозможно, так как после 20 лет вертлужная губа практически перестает снабжаться кровью, поэтому ее разрывы не могут срастить самостоятельно.

Лечебная физкультура позволяет исправить походку и снять спазмы мышц. Медикаментозная терапия (гормоны, НПВС) облегчает боли и снижает выраженность воспалительного процесса, однако, полного избавления от неприятных симптомов все это не дает.

Кардинально решить вопрос можно при помощи артроскопии. Целью операции является удаление отломков губы, которые болтаются в полости сустава и вызывают неприятные симптомы заболевания. При этом неповрежденную часть необходимо сохранить.

Во время проведения процедуры можно осмотреть и другие структуры сустава, которые могут быть причинами появления болей. Некоторым спортсменам, которые испытывают постоянные сильные боли в области тазобедренного сустава, вводят глюкокортикостероидные препараты. Но данная мера не решает проблему и дает лишь временный эффект.

Прогноз после артроскопии, если имеет место травматический одиночный разрыв вертлужной губы, хороший. У 85-90% пациентов все завершается полным выздоровлением, и они могут вернуться в спорт. Щелчки могут остаться, но это нормально, никакой патологии в этом нет. При дистрофических разрывах прогноз неблагоприятный (особенно, если при проведении артроскопии была диагностирована хондромаляция).

После операции пациенту в течение некоторого времени (от 2 до 14 дней) запрещено опираться на больную ногу. Через две-три недели, если процесс реабилитации идет нормально, можно начинать занятия лечебной физкультурой под руководством специалиста. Возобновлять полноценные тренировки можно через 6-12 недель.