Ушиб тазобедренного сустава

Содержание статьи:

• Причины
• Симптомы
• Степени ушиба
• Возможные травмы
• Первая помощь
• Диагностика
• Методы лечения
• Последствия и осложнения
• Реабилитация

Причины

Чаще всего причиной возникновения данной патологии является удар в область бедра каким-либо предметом либо падение человека, когда на сустав оказывается давление собственным весом. Даже если после получения ушиба нет сильной боли и ограничения подвижности рекомендуется все равно показаться специалисту, возможно патологический процесс уже идет, но пока не проявляется клинически.

Основными причинами повреждения данного сустава являются:

• занятия единоборствами или контактными видами спорта;
• падение (особенно опасно для пожилых людей);
• автомобильные аварии;
• производственные и бытовые травмы.

Каждый конкретный случай рассматривается специалистами отдельно. Самолечение недопустимо и может привести к развитию осложнений.

Симптомы

Основные клинические признаки ушиба бедренного сустава:

• боли различной степени интенсивности, которые усиливаются при движении или попытке поднять конечность;
• ограничение подвижности в области поврежденного сустава — у пациента возникают трудности при ходьбе, поворотах тела, подъеме по лестнице;
• отек — локализуется в области пораженного сустава, может распространяться на ягодицу и бедро;
• неустойчивость в области пораженного сустава, которая усиливается при попытке стоять на одной ноге или при движении;
• синяки — являются следствием повреждения мелких сосудов и внутренних кровоизлияний.

Степени ушиба

В зависимости от степени повреждения самого сустава и окружающих его мягких тканей различают следующие степени ушиба:

Первая (легкая). Повреждены поверхностные мягкие ткани, сустав не пострадал.

Вторая (умеренная). Повреждены мягкие ткани, включая связки и мышцы, возможно незначительное повреждение капсулы сустава.

Третья (тяжелая). Повреждаются поверхностные и глубокие мягкие ткани, капсула, суставные поверхности.

Четвертая (осложненный ушиб). Поврежден суставной хрящ, поверхности, разорваны связки, что может привести к подвывиху пораженного сустава.

Диагностировать степень ушиба может только специалист после проведения соответствующей диагностики.

Возможные травмы

Тяжелей и дольше всего ушиб данного сустава лечится у пожилых людей. Это связано с тем, что кости у пенсионеров более слабые, мышцы дряблые, что увеличивает риск развития осложнений после ушиба.

Основные возможные травмы:

• поражение головки бедренной кости;
• перелом шейки бедра;
• подвертельное повреждение;
• межвертельный перелом.

Если пациент терпит боль и не обращается за помощью в надежде, что все пройдет само по себе, то это может привести к развитию тяжелых последствий и ухудшению прогноза. Существует вероятность пожизненного нарушения двигательной активности, инвалидизации пациента, что негативно сказывается на качестве жизни человека.

Первая помощь

От своевременности оказания квалифицированной медицинской помощи зависит выраженность клинической картины, длительность терапии и периода реабилитации. После получения ушиба таза человеку нужно обеспечить:

1. Покой поврежденной конечности. Желательно, чтобы пациент лег в постель и не вставал до приезда доктора. Накладывать шины на этом этапе целесообразно только если необходимо доставить больного в клинику собственными силами.

2. Наложение примочек со льдом. Такие компрессы помогут уменьшить отеки и замедлят образование гематомы за счет сужения поврежденных сосудов. Кроме этого, снизится выраженность болевых ощущений. Лед рекомендуется накладывать не на кожу, а через одежду или сложенную в несколько раз салфетку. Держать примочку следует не более 20 минут. После этого нужно сделать перерыв на 15 минут и при необходимости повторить процедуру.

Важно! Грамотное охлаждение места ушиба в первые минуты после получения травмы снижает риск развития осложнений.

3. Купирование боли. Если есть возможность, то идеальным вариантом является внутримышечное введение анальгетиков. Также можно принимать обезболивающие средства внутрь, но эффект будет чуть хуже.

Даже если повреждение кажется незначительным, симптомы выражены слабо, необходимо посетить травматолога для проведения осмотра и получения рекомендаций по дальнейшему лечению. При сильных болях, нарушении двигательной функции, обширных гематомах посещение врача является обязательным.

Диагностика

Диагностика ушиба в области тазобедренного сустава комплексная и может включать в себя следующие этапы:

• ортопедический осмотр — врач осматривает место ушиба, оценивает степень тяжести патологических изменений, интересуется, при каких обстоятельствах была получена травма, задает уточняющие вопросы;
• рентгенография сустава — исключают перелом бедра и другие повреждения сустава;
• УЗИ — оценивают состояние мягких тканей, а также хрящей, связок, сухожилий;
• КТ — проводится, если есть подозрения на более серьезные повреждения (деформация, перелом костей);
• МРТ — позволяет детально изучить состояние мягких тканей, окружающих сустав;
• артроскопия — инвазивная процедура, при проведении которой используют специальный аппарат, позволяет подробно изучить внутренние структуры пораженного сустава и оценить степень его повреждения.

Методы лечения

Лечение ушиба тазобедренного сустава при падении или воздействии иных этиологических факторов может быть консервативным либо оперативным.

1. Консервативное лечение. В большинстве случаев проводится амбулаторно. Если повреждения тяжелые, то пациента могут госпитализировать. Больному показан покой, ногу кладут на возвышение, накладывают гипс или давящую повязку. Местно показано применение обезболивающих, охлаждающих, противоотечных мазей и кремов. Ряд пациентов в течение нескольких дней вынуждены передвигаться при помощи трости или костылей.

Через трое суток потребность в охлаждении сустава отпадает. Теперь его нужно греть для быстрого рассасывания гематом. В этот период показаны тепловые примочки, ванны, спиртовые и сухие компрессы, согревающие кремы. После стихания воспаления показано использование ультразвуковой терапии, УФО, электрофореза, ЛФК, массажа.

Если пациент испытывает сильные боли, то ему назначают анальгетики, НПВС. Дозу препарата и продолжительность курса терапии определяет врач, индивидуально для каждого пациента. При обширных гематомах со сгустками крови, большим количеством жидкости проводят их вскрытие под местным обезболиванием. Экссудат удаляют, полость обрабатывают антисептиками, ставят дренаж для улучшения оттока жидкости, сверху накладывают стерильную повязку. Особого внимания требует лечение ушиба тазобедренного сустава у пожилых людей в силу возрастных особенностей и возможного остеопороза.

2. Хирургическое лечение заболевания. Если ушиб сильный, запущенный и консервативная терапия не дает результатов, то может быть назначено оперативное лечение.

Показания к операции:

• образование крупной гематомы, которая сдавливает нервы или сосуды, нарушая питание и иннервацию сустава;
• расслоение тканей после удара — в этом случае образуется экссудат, хирург вскрывает полость, откачивает жидкость, после чего проводит ушивание раны и накладывает повязку;
• присоединение вторичной инфекции — происходит при несоблюдении правил асептики и антисептики, в этом случае гематома вскрывается, патологический экссудат удаляется, полость обрабатывается растворами антисептиков.

Оперативное вмешательство при ушибах требуется редко. Обычно для выздоровления пациента вполне достаточно консервативной терапии.

Последствия и осложнения

Основные осложнения при ушибе бедра:

• присоединение вторичной инфекции;
• появление гноя в месте расположения гематом;
• защемление нервов и сосудов, что при отсутствии лечения может привести к полному прекращению кровоснабжения данного участка ноги и развитию гангрены;
• воспаление мышц;
• артроз сустава.

Реабилитация

Ушиб можно лечить, прогноз благоприятный при условии своевременного обращения к специалисту. Сроки восстановления индивидуальны и зависят от возраста пациента, степени тяжести ушиба, типа лечения (консервативное, оперативное), индивидуальных особенностей организма.
Основной целью реабилитации является возвращение подвижности и полной амплитуды движений суставу. Помимо этого, ведутся мероприятия, направленные на избавление от гематом и снятие отечности. Пройти курс лечения ушиба тазобедренного сустава в Москве вы можете в нашем медицинском центре.

Источники статьи:

1. Болевой синдром при повреждениях и заболеваниях тазобедренной кости. Журнал Медицинская сестра. 2011. Бойков В.П. Голенков А.В.
2. Стохастическое описание смазки в искусственном и естественном тазобедренном суставе после ушиба. Российский журнал биомеханики. 2005. Мищак А.
3. Лучевая диагностика сочетанной травмы таза, полученной в результате падения с высоты. Журнал Современные технологии в медицине. 2012. Балицкая Н. В., Васильевв А. Ю.
4. Современные данные об анатомии и кровоснабжении тазобедренного сустава, клинике и диагностике его воспалительно-некротического поражения. Журнал Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2008. Хисаметдинова Г. Р.