Причины заболевания
Основная причина развития инфекционного артрита – попадание патогенных микроорганизмов в суставную сумку. Микробы могут быть различными – бактерии, вирусы, грибки, и попадать в суставную полость разными способами – из внешней среды (при травмах, инъекциях, хирургических вмешательствах) и изнутри (с крово- или лимфотоком при отдаленных воспалениях, при вскрытии гнойных очагов из близлежащих тканей).
В зависимости от того, каким микроорганизмом вызвано заболевание, различают неспецифический гнойный артрит – развивающийся вследствие воздействия стрепто-, стафилококков, и специфические артриты ТБС, возбудителями которых являются туберкулезная палочка, гонококки, бледные спирохеты, бруцеллы.
Факторы риска развития инфекционного артрита тазобедренного сустава:
- заболевания ТБС иной этиологии, подагра;
- наличие эндопротеза сустава;
- хронические заболевания других органов и систем;
- кожные инфекции;
- вирусные заболевания;
- глистные инвазии;
- недавние хирургические вмешательства;
- иммуносупрессивная терапия, прием глюкокортикостероидов;
- ВИЧ;
- алкогольная, наркотическая зависимость;
- возраст старше 60 лет.
Симптоматика инфекционного артрита
Инфекция, поражающая тазобедренный сустав, вызывает симптомы общей интоксикации и местные проявления.
Общие признаки:
- вялость, слабость, сонливость;
- повышение температуры тела;
- потливость;
- головная боль, боли в мышцах;
- плохой аппетит, тошнота.
Местная симптоматика:
- гиперемия, отечность, болезненность, локальное повышение температуры кожи над суставом; боли (стреляющие, пульсирующие) в области поражения, иррадиирующие в пах, бедро, поясницу, усиливающиеся при движении;
- скованность, ограничение движений в суставе;
- изменение формы ТБС вследствие воспалительного процесса, появления гнойного выпота, инфильтрации.
Острое начало более характерно для неспецифического артрита ТБС. В большинстве случаев поражение является односторонним. У детей воспаление протекает острее, чем у взрослых, с ярко выраженными местными симптомами.
Воспаление сустава, вызванное вирусом, характеризуется быстрым и коротким течением, с полностью обратимой симптоматикой. Для вирусного процесса также характерны мигрирующие артралгии, припухлость сустава, боль при движении. Нередко вирусный артрит ТБС является следствием гриппа или коронавируса.
Грибковый артрит протекает длительно, при нем могут возникать микотические поражения костей, свищи. Его возможные осложнения – остеоартроз, анкилоз.
Специфические артриты чаще манифестируют медленно, их начало предваряется симптоматикой основного заболевания, общей интоксикацией. Местные симптомы развиваются постепенно, часто приводят к ограничению функции сустава.
Особенности некоторых специфических артритов:
- вызванный гонококковой флорой – классические признаки воспаления нередко сопровождаются поражением кожных покровов, характерны мигрирующие артралгии;
- туберкулезный – развивается в течение 2-3 месяцев, сопровождается мышечной слабостью, ухудшением подвижности конечности, возможно развитие «холодного абсцесса»;
- бруцеллезный – характеризуется волнообразным течением, сопровождается лихорадкой с ознобами, лимфаденитом, кратковременными миалгиями и артралгиями.
Инфекционный артрит ТБС чаще протекает остро, однако не исключено (чаще при специфических воспалениях) затяжное протекание процесса (до 1 года), переход в хроническую форму (более 1 года), рецидивирующее течение (возникновение повторной атаки после ремиссии длительностью не менее полугода).
Диагностика
При первичном обращении пациента врач проведет сбор анамнеза и общий осмотр. Доктора будут интересовать жалобы, длительность заболевания, характер, интенсивность болей, наличие сопутствующих патологий, провоцирующих факторов. Осмотр проводится в положении больного стоя, лежа, в движении. Оценивается форма суставов, положение конечностей, ограниченность движений, изменение кожного покрова над ТБС.
Лабораторные и инструментальные методы обследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- ИФА крови, определение СРБ, ревматоидного фактора;
- рентгенографический снимок тазобедренного сустава;
- УЗИ, МРТ;
- диагностическая пункция, артроскопия, биопсия синовиальной оболочки сустава.
Не всегда назначается весь комплекс исследований, иногда достаточно части из них. Решение о необходимости тех или иных методов диагностики принимает врач.
Лечение инфекционного артрита тазобедренного сустава
В терапии заболевания применяются консервативные и хирургические методы.
Консервативные методы:
- лекарственная терапия, направленная на уничтожение возбудителя – антибиотики, противогрибковые, противопаразитарные средства, специфические препараты против туберкулеза, бруцеллеза и др.;
- при необходимости – дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение растворов);
- внутрисуставные инъекции кортикостероидов, промывание сустава антисептическими растворами, лечебные пункции;
- иммобилизация пораженной конечности на непродолжительное время;
- после снятия острых симптомов – лечебная физкультура, массаж, физиотерапия.
Для успешного лечения инфекционного артрита тазобедренного сустава важно как можно быстрее обратиться к врачу. Заболевание нередко протекает очень быстро и в течение нескольких дней может привести к разрушению хрящевой ткани сустава.
При неэффективности консервативной терапии, в случае стойкого тяжелого ограничения функции ТБС показано хирургическое лечение. Метод оперативного вмешательства выбирается врачом, это может быть лечебная артроскопия, артропластика, артродез, эндопротезирование тазобедренного сустава.
Прогноз и профилактика заболевания
Своевременное обращение к врачу и адекватная полноценная терапия помогут минимизировать нарушение функции тазобедренного сустава, предотвратить осложнения. В случае позднего обращения, неправильно подобранного лечения исход заболевания может быть различным – от легкого нарушения подвижности до полной утраты функции сустава, его разрушения.
Профилактикой заболевания являются здоровый образ жизни, снижение веса при его избытке, своевременное лечение острых и хронических патологий, обязательная первичная хирургическая обработка ран в области суставов.
В Центре тазобедренного сустава лечение инфекционного артрита проводится высококвалифицированными специалистами. Современное оборудование и эффективные методики лечения позволяют добиться улучшения в короткие сроки, гарантируют успешный результат терапии, отсутствие негативных последствий заболевания.
