Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава

Цены на эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве и регионах, скорее всего, будут отличаться, но чаще всего высокая стоимость оправдана. Клиника «Центр тазобедренного сустава», специализирующаяся на этой операции, применяет инновационные технологии (в том числе малоинвазивный передний прямой доступ), методы ускоренной реабилитации, сопровождает пациента еще долгое время после вмешательства.

Успешно проведенное эндопротезирование ТБС позволяет в кратчайшие сроки буквально поставить больного на ноги, восстановить функциональность пораженной конечности, вернуться к активной жизни. Операция по замене сустава зачастую предпочтительнее консервативной терапии, которая не способна справиться с дегенеративно-дистрофическими процессами, а лишь снимает симптомы и в некоторой степени сдерживает развитие заболевания.

Показания для замены тазобедренного сустава

Показанием к операции служит значительная степень разрушения ТБС при различных патологиях, когда консервативная терапия не приносит эффекта (а в некоторых случаях – бесперспективна, поэтому не стоит терять времени), и восстановление сустава не представляется возможным иными методами. Такая ситуация может возникнуть при следующих заболеваниях:

• коксартроз;
• перелом шейки бедра;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• артриты различной этиологии – ревматоидный, псориатический;
• разрушение ТБС злокачественными опухолями, метастазами;
• аутоиммунные патологии, приводящие к разрушению суставов.

Противопоказания к эндопротезированию ТБС

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к операции. Абсолютные предполагают, что замена тазобедренного сустава не принесет ожидаемого эффекта, либо риск вмешательства выше, чем его польза. К ним относятся:

• декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сопровождающиеся ХСН или дыхательной недостаточностью тяжелой степени;
• пороки сердца в стадии декомпенсации;
• тяжелые нарушения сердечного ритма;
• почечная, печеночная недостаточность 2-3 степени;
• патологии эндокринной системы, не поддающиеся лечению;
• СПИД;
• острый тромбофлебит нижних конечностей;
• состояния, ограничивающие возможность самостоятельного передвижения, – парезы, параличи нижних конечностей;состояния, ограничивающие возможность самостоятельного передвижения, – парезы, параличи нижних конечностей;
• установленная аллергическая реакция на материал протеза.

К относительным противопоказаниям относят те, при которых принимать решение об эндопротезировании тазобедренного сустава следует, оценив соотношение риска и пользы, а также состояния, которые препятствуют операции в данный момент, но являются устранимыми. Если у пациента имеются соматические хронические заболевания (гепатит, панкреатит, язва желудка, хронический пиелонефрит и т. п.), возможность протезирования обсуждается с лечащим врачом. К относительным противопоказаниям, которые возможно устранить, относятся:

• кариес, тонзиллит и другие очаги хронической инфекции в организме;
• воспалительные процессы на коже в зоне вмешательства;
• ОРВИ;
• лишний вес пациента.

Подготовка к операции

В первую очередь пациент проходит консультацию травматолога-ортопеда, который оценивает состояние ТБС, определяет необходимость протезирования, подбирает подходящий тип протеза. Возможно, это будет оперирующий хирург, возможно – специалист на приеме в клинике, но в любом случае, перед операцией с больным еще раз поговорит врач, который будет ее проводить, и ответит на все интересующие вопросы. Больному могут назначить дополнительные обследования – рентген, КТ или МРТ тазобедренного сустава, денситометрию – оценку плотности костной ткани, УЗИ сосудов нижних конечностей, рентгенографию нижнего отдела позвоночника.

Также пациенту необходимо пройти общее обследование. Оно включает:

• клинический анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму;
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• исследование на вирусные гепатиты, сифилис, СПИД;
• ФЛГ или рентгенографию легких;
• ЭКГ;
• заключение терапевта о возможности хирургического вмешательства.

Непосредственно перед операцией с пациентом беседует анестезиолог, который интересуется – проводились ли ранее оперативные вмешательства, какой вид анестезии использовался, есть ли у больного аллергические реакции, определяет методику обезболивания.

Накануне вечером нужно принять гигиенический душ, сбрить волосы в области операционного поля. Если будет использоваться общая анестезия, вечером разрешен легкий ужин, в день хирургического вмешательства нельзя есть и пить. Более подробно о подготовительных мероприятиях больному расскажет медицинский персонал клиники, в которой будет проходить операция.

Виды хирургического вмешательства

Вмешательство для замены тазобедренного сустава может быть первичным или ревизионным. Первичное эндопротезирование ТБС – замена разрушившегося собственного тазобедренного сустава человека. Ревизионное – замена эндопротеза при его износе или повреждении.

В нашей клинике при операции выполняется тотальное эндопротезирование ТБС, заменяются обе части сустава – вертлужная и бедренная.

Чаще проводится эндопротезирование одного тазобедренного сустава – левого или правого, при необходимости возможна замена сразу двух суставов.

Типы эндопротезов ТБС

Протез тазобедренного сустава состоит из двух частей – бедренной и вертлужной. Бедренный компонент устанавливают на место шейки и головки бедренной кости, вертлужный – заменяет суставную поверхность вертлужной впадины. При изготовлении протезов применяют следующие пары трения: металл+полиэтилен, керамика+полиэтилен.

Протезы тазобедренного сустава делят на две группы:

• цементные;
• бесцементные.

При использовании цементных эндопротезов ТБС они крепятся к костной поверхности с помощью специального цемента. Для крепления бесцементных протезов поверхность кости обрабатывается особым образом, производится первичная фиксация – вколачивание части протеза в кость, и последующее прорастание его костной тканью. Может применяться комбинированное крепление, когда одна часть протеза крепится цементным способом, а другая – бесцементным.

Ход операции по эндопротезированию тазобедренного сустава

Первый этап оперативного вмешательства – анестезия. Она может быть общей, когда пациент спит и не чувствует абсолютно ничего, либо эпидуральной – больной находится в сознании, но не чувствует нижнюю часть тела. При эпидуральной анестезии по необходимости используются седативные препараты, чтобы убрать беспокойство и страх, однако они требуются не всегда.

Когда хирург убедится в действии анестезии, он начинает операцию, открывая доступ к поврежденному суставу. Врачи нашей клиники предпочитают использовать минимально травматичный доступ с сохранением целостности мышц, нервов, сосудов. Затем врач удаляет пораженные части сустава. После этого подготавливаются костные поверхности, на которые будет устанавливаться эндопротез. Вертлужная впадина обрабатывается специальной фрезой, для установки бедренной части протеза – расширяется костный канал. Протез фиксируется выбранным способом, хирург проверяет его работоспособность и ушивает операционную рану. Время операции – от 40 до 60 минут.

Преимущества обращения в «Центр тазобедренного сустава»

Наша клиника – единственная в Москве, предлагающая полный цикл лечения и реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава: первичную консультацию, операцию, ведение в раннем и позднем послеоперационном периоде до выздоровления. Своим пациентам клиника предлагает уникальные эндопротезы премиальных зарубежных производителей. При необходимости к процессу лечения подключаются врачи смежных специальностей.

Мы придерживаемся принципа Fast track recovery, или хирургии ускоренной реабилитации, предполагающего раннюю активизацию, лечение и выздоровление в ранние сроки.

Пациенты нашего центра могут самостоятельно оплатить стоимость операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, либо получить лечение по государственным программам высокотехнологичной помощи.