Диспластический коксартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание вследствие врожденного недоразвития тазобедренного сустава (дисплазии тазобедренного сустава), при котором деформация суставных концов костей проявляется в изменении формы и глубины вертлужной впадины, изменении шеечно-диафизарного угла и проксимального отдела бедренной кости.
Согласно классификации J. Crowe выделяют 4 стадии развития дисплазии.
Первая стадия не имеет ярко выраженных клинических симптомов. Пациент может жаловаться на дискомфорт, незначительные боли ноющего характера. Ограничения движений при этой стадии не наблюдается. На рентгенографических снимках обнаруживается незначительное сужение суставной щели, а также незначительный подвывих головки (менее 50%).
Вторая стадия заболевания характеризуется усилением болевых ощущений, которые могут распространяться в паховую, подколенную области. Происходит ограничение подвижности – затрудняется сгибание, разгибание, ротация конечности. При движении больной может прихрамывать. Дисплазия 2 стадии имеет более выраженные рентгенологические изменения – сужение суставной щели, изменение формы головки бедренной кости. Подвывих более выражен (смещение головки на 50-75%).
Они могут иметь схожую клиническую симптоматику. При четвертой стадии развития дисплазии тазобедренных суставов симптомы и ограничение движений выражены наиболее ярко. Боль присутствует постоянно, резко усиливается при начале движения, сильнее беспокоит пациента в ночное время. Атрофируются мышцы бедра, тазовые мышцы, таз перекашивается, одна нога становится короче другой. Больной переваливается при ходьбе – «утиная» походка. На рентгенограмме – значительно деформированная суставная щель, изменения в костной структуре головки бедра, при этом при дисплазии 3 стадии смещение головки составляет 75-100%, а при 4 стадии головка смещается более, чем на 100%. Лево-, правосторонний или двусторонний диспластический коксартроз 3-4 стадий приводит к стойкому нарушению двигательной функции и инвалидизации.
На развитие дисплазии оказывают влияние многочисленные и разнообразные аномалии развития костей таза, позвоночника и нижних конечностей:
Заболевание развивается на почве болезни Пертеса, поражения одной конечности полиомиелитом, перелома шейки бедра, травмы головки бедренной кости. Наиболее часто дисплазией тазобедренных суставов страдают люди молодого, трудоспособного возраста, в основном женщины. Для этого заболевания характерно не только раннее проявление, но и прогрессирующее течение. Это приводит к утрате трудоспособности и инвалидности, изменению всего жизненного уклада человека, что делает проблему лечения этой патологии не только медицинской, но и социальной.
Изучение этиопатогенеза этого заболевания позволило установить, что основными факторами, способствующими его развитию, являются врожденный прогрессирующий биомеханический дисбаланс и локальные перегрузки хондральных и субхондральных структур сустава.
Чем выше степень механических перегрузок, связанных с недоразвитием взаимно опорных зон головки бедренной кости и крыши вертлужной впадины, тем быстрее происходит срыв резистентных возможностей сустава.
Стаж работы 13 лет
Врач высшей категории
Специализация:
-Эндопротезирование тазобедренного сустава через прямой передний доступ
-Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с помощью робота ассистента МАКО
-Ревизионные операции тазобедренного сустава
-Консервативное лечение тазобедренного сустава
Стаж работы 5 лет
Специализация:
-Эндопротезирование тазобедренного сустава через прямой передний доступ
-Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с помощью робота ассистента МАКО
-Ревизионные операции тазобедренного сустава
-Консервативное лечение тазобедренного сустава
Происходит как консервативными, так и хирургическими методами
Заключается в снижении веса, увеличении физических нагрузок и использовании костылей и трости. Это позволяет замедлить прогрессирование дисплазии и снизить выраженность симптоматики. Также врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты и хондопротекторы
К ним относят: эндопротезирование и органосохраняющие операции (остеотомия, пластика) при дисплазии тазобедренных суставов
Трудности при эндопротезировании обусловлены сложностью предоперационного планирования; недоразвитием и деформацией костных элементов сустава, их взаимным смещением, относительным и абсолютным укорочением мягких тканей, техническими сложностями самого пособия, связанными с ранее проведенными операциями, наличием рубцовых тканей, необходимостью низведения головки бедренной кости, большой травматичностью и продолжительностью операции, увеличенным объемом кровопотери по сравнению со стандартным эндопротезированием, значительным числом местных интра — и послеоперационных осложнений.
Подарите себе свободу движения без ограничений
За 5 лет с помощью метода DAA к активной жизни мы вернули более 3 тысяч пациентов
