Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени — это заболевание, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения в суставах. Болезнь имеет хронический характер и поражает хрящевую и костную ткани. Обычно патология встречается у больных старше 50 лет, но в последние годы коксартрозом все чаще заболевают молодые люди. Особенность болезни — длительное бессимптомное течение. Коксартроз долгие годы протекает с вялой симптоматикой, из-за чего больной не догадывается о наличии проблемы или откладывает визит к врачу. Это усугубляет дегенеративно-дистрофические изменения.

Содержание статьи:

Коксартроз 2 степени — это результат прогрессирования болезни и отсутствия лечения на первой стадии развития. Патологические изменения в тазобедренном суставе нарастают, из-за чего клиническая картина становится более выраженной. На этом этапе развития необходима медицинская помощь. Если заболевание перейдет в третью степень, изменения в суставе станут необратимыми.

Главной «движущей силой» коксартроза является дистрофия. Она развивается медленно и начинается с микроскопических изменений в хрящевой ткани. Чрезмерная нагрузка, воспаление, нарушение кровообращения приводят к изменению структуры хряща. Это вызывает деформацию суставных контуров. В результате нарушается правильное распределение нагрузки на сустав, и зона с повышенным давлением изнашивается гораздо быстрее. Это запускает ряд патологических процессов:

  • формирование микротрещин и уплотнений в хряще;
  • появление бугристости на суставных поверхностях;
  • разрастание хрящевой ткани и ее замещение костной тканью;
  • образование остеофитов — костных наростов;
  • повышение плотности суставной капсулы;
  • изменение состава внутрисуставной жидкости;
  • сужение суставной щели;
  • анкилоз — образование костного, хрящевого и фиброзного сращения, приводящего к неподвижности сустава.

Классификация

В зависимости от распространенности патологических изменений и количества пораженных суставов коксартроз классифицируется на:

  1. Односторонний, когда поражается только левый или правый тазобедренный сустав.
  2. Двусторонний — одновременное поражение правого и левого тазобедренного сустава. Встречается реже, отличается более тяжелым течением.

По локализации:

  • поражение верхней зоны сустава;
  • поражение нижней области сустава;
  • локализация дегенеративного процесса в центральной части сустава.

В зависимости от формы коксартроз делят на два вида:

  1. Первичный, или идиопатический. Это наиболее распространенный вид коксартроза тазобедренного сустава. Он развивается сам по себе, как самостоятельное заболевание. Может быть следствием генетической предрасположенности, а у некоторых пациентов сопровождает естественный процесс старения организма.
  2. Вторичный. Не является самостоятельной патологией, а развивается на фоне имеющейся соматической болезни в качестве осложнения заболеваний опорно-двигательного аппарата и других органов и систем.

Причины

Артроз тазобедренного сустава не имеет единой этиологии. Это полиэтиологическое заболевание, то есть вызвать его развитие могут разные внешние и внутренние факторы.

Тазобедренный сустав —одно из самых крупных сочленений в человеческом теле. На него ежедневно приходится большая нагрузка во время ходьбы, бега, приседаний и других движений. Он постоянно задействован в двигательной активности, что делает его одной из главных «мишеней» для дегенеративно-дистрофических изменений. Спровоцировать развитие патологии могут следующие причины:

  • Чрезмерные физические нагрузки, особенно частые подъемы тяжестей. Это актуально для профессиональных спортсменов и людей, чья работа сопровождается постоянной нагрузкой.
  • Ожирение. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на суставы нижних конечностей. Именно на ноги приходится самое большое давление во время ходьбы и стояния, поэтому большая масса тела негативно сказывается на суставах.
  • Врожденные патологии сустава: вывих головки бедренной кости, дисплазия.
  • Эндокринные болезни: сахарный диабет, патологии щитовидной железы. Эти заболевания сопровождаются нарушением обмена вещества и изменением гормонального фона, что отражается на работе всего организма, в том числе суставов.
  • Аутоиммунные заболевания соединительной ткани: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, гиперподвижность суставов.
  • Травма разной степени тяжести, перенесенная операция на тазобедренном суставе.
  • Нарушение кровообращения в нижних конечностях любой этиологии.
  • Гиподинамия, сидячая работа. Дефицит физической активности плохо сказывается на состоянии всей опорно-двигательной системы.

Симптомы

Коксартроз второй степени отличается выраженной клинической картиной. У больного появляются специфичные симптомы, которые ухудшают качество его жизни. Самые распространенные признаки болезни:

  • Болевой синдром. Боль имеет острый, ноющий или колющий характер. Очаг находится в области тазобедренного сустава, но неприятные ощущения распространяются на соседние участки: бедра, пах, поясницу. Боль возникает после физической активности, даже при небольшой нагрузке. Для улучшения самочувствия больному необходимо отдохнуть или принять обезболивающее. В состоянии покоя болезненные ощущения обычно отсутствуют.
  • Хромота. У больного меняется походка, он начинает прихрамывать. Хромота сохраняется не всегда, чаще всего она возникает после физической нагрузки и проходит после купирования боли.
  • Атрофия мышц. Мышцы поврежденной конечности не получают достаточного питания и постепенно атрофируются, что влияет на их функциональность и внешний вид. Из-за таких патологических изменений больная нога визуально выглядит худее и немного короче, чем здоровая.
  • Ограничение подвижности. Коксартроз приводит к постепенной деформации хрящевой и костной тканей, поэтому тазобедренный сустав меняет свою анатомическую форму и перестает полноценно выполнять свою главную функцию — движение в пределах допустимой амплитуды. Больной ощущает «стеснение» в тазобедренном суставе, из-за чего он не может полноценно поднять или повернуть ногу в сторону.

Без современного лечения коксартроз прогрессирует в третью, самую тяжелую степень. В этом случае клинические симптомы усугубляются — болевой синдром становится постоянным, а подвижность в суставе сильно ограничивается или полностью отсутствует. Прогрессирование патологии неизбежно приводит к частичной или полной утрате трудоспособности человека. Поэтому нельзя откладывать визит к врачу: необходимо обратиться на прием к специалисту при появлении хотя бы одного из описанных выше симптомов.

Диагностика

Несмотря на выраженную симптоматику, артроз ТБС 2 степени сложно определить при первичной консультации. Имеющиеся у больного клинические симптомы могут указывать на другие патологии опорно-двигательного аппарата, поэтому для постановки диагноза пациенту назначают комплексное диагностическое исследование.

Лабораторные методы обследования направлены на оценку общего состояния организма, проведение дифференциальной диагностики, выявление признаков воспаления и некоторых факторов риска. Чаще всего применяются:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на С-реактивный белок;
  • анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой, СОЭ;
  • анализ на ревматоидный фактор;
  • анализ крови на уровень мочевой кислоты.

Инструментальные методы диагностики — это предпочтительный метод обследования больных с подозрением на коксартроз. Для этого используются:

  • Рентгенография. Золотой стандарт диагностики заболевания, позволяющий точно визуализировать все структуры тазобедренного сустава. На рентгенологическом снимке хорошо просматриваются костная и хрящевая ткани, размер суставной щели, наличие и особенности остеофитов. Также удается обнаружить травмы и микротрещины.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить уплотнения и наросты на суставной капсуле, оценить объем внутрисуставной жидкости.
  • КТ. Используется при необходимости получить больше диагностической информации о тазобедренном суставе. Дает возможность сделать послойный снимок, на котором отображается каждый миллиметр исследуемой области.
  • МРТ. Применяется для оценки состояния не только костной и хрящевой тканей, но и для окружающих мягкотканных структур: мышц, связок, суставной капсулы.

Лечение

Тактику лечения коксартроза тазобедренного сустава 2 степени врач составляет строго индивидуально. Она зависит от текущего состояния сустава, наличия осложнений и выраженности клинических симптомов болезни. При своевременном обращении к специалисту применяется лечение без операции.

Важно отметить, что полностью вылечить заболевание нельзя. Терапия направлена на:

  • купирование боли и воспалительного процесса;
  • улучшение общего самочувствия больного;
  • остановку дегенеративно-дистрофических процессов;
  • повышение амплитуды движений тазобедренного сустава;
  • профилактику развития осложнений;
  • отсрочку или исключение необходимости в хирургическом вмешательстве.

Для лечения коксартроза второй степени используется:

  1. Медикаментозная терапия. Вид лекарственного препарата, его дозировка, кратность и длительность приема назначает врач. Чаще всего применяются:
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • ненаркотические анальгетики;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • сосудорасширяющие средства.
  1. Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры усиливают действие лекарственных препаратов и улучшают самочувствие больного. Самой большой эффективностью отличаются:
  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • грязелечение;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез, фонофорез;
  • электромиостимуляция.
  1. Лечебная физкультура. ЛФК — обязательная составляющая лечения коксартроза 2 степени. Специалист составляет индивидуальную программу занятий с оптимальной физической нагрузкой для каждого пациента. Лечебная физкультура улучшает кровообращение в тканях, повышает подвижность суставов и угнетает воспаление. Больным рекомендуется часто плавать, особенно в соленой воде.
  2. Лечебное питание. Диета может быть направлена на снижение веса, уменьшение отложений соли и коррекцию обмена веществ. Пациентам рекомендуется правильное, сбалансированное питание. В суточном рационе должно быть достаточное количество белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. Ежедневно нужно употреблять продукты с высоким содержанием омега-3 кислот и коллагена.

 

Если коксартроз перейдет в третью степень, консервативная терапия будет малоэффективна. В таком случае единственным способом лечения является хирургическое вмешательство. Пациентам проводится эндопротезирование — замена поврежденного тазобедренного сустава на искусственный протез. Операция позволяет восстановить биомеханику сустава и вернуть человеку двигательную активность.

Профилактика

Предотвратить развитие коксартроза помогает:

  • поддержание регулярной физической активности: плавание, йога, езда на велосипеде;
  • контроль веса;
  • отказ от занятий спорта и хобби, сопровождающихся риском получения травмы;
  • отказ от подъемов тяжестей;
  • поддержание правильной осанки;
  • ношение удобной обуви и ортопедических стелек;
  • своевременное обращение к врачу и лечение заболеваний.

Наши врачи

  • Еремин Иван Константинович Еремин Иван Константинович

    Практический стаж: 14 лет

    Основная специализация
    эндопротезирование тазобедренного сустава через прямой передний доступ

Отзывы

Спасибо Центру и всем врачам за возвращение к обычной жизни

Я ходила к врачу с жалобами на боли в тазобедренном суставе. Он говорил, что операцию делать не нужно, мол, это сложно, этого нельзя сейчас делать, как вы будете ходить, будет много осложнений и т.д. После года мучений я попала на обследование в Центр Тазобедренного Сустава, после которого мне все-таки провели операцию. Всё прошло успешно и никаких осложнений не было! Сейчас я вернулась к обычной жизни и наконец перестала пить обезболивающие. Спасибо Центру и всем врачам.

Хочу от всей души поблагодарить

Хочу от всей души поблагодарить коллектив клинической больницы "Медси" во главе с его руководителем и великолепным персоналом за их самоотверженный, квалифицированный, добросовестный труд. Мне была сделана 23.01.2020 операция по замене коленного сустава по ОМС. Большое спасибо анестезиологу и врачу-ортопеду Батовой Александре Сергеевне за качественную, искусно проведенную операцию и аккуратно сделанный шов. С первого момента поступления в больницу я сразу почувствовала внимательное, доброжелательное отношение со стороны обслуживающего персонала. Очень вкусно готовят, еду приносят со словами: "Приятного аппетита, кушайте на здоровье", это так приятно слышать. На ресепшен все очень доброжелательны. Медсестра в любую минуту приходит в палату на помощь при вызове, и все это от души. Клиника прекрасная, чистота и уют, чувствуешь себя как дома. Палаты 2-х местные, телевизор, в санитарных комнатах идеальная чистота, чувствуется забота о пациентах. Прекрасное впечатление сложилось о центре ортопедии травматологии во главе с заведующим отделения Ереминым Иваном Константиновичем. Молодые врачи, команда суперпрофессионалов, самоотверженно выполняют свой профессиональный долг. Спасибо вам за все, низкий вам поклон и больших творческих успехов в вашем благородном труде!

Хочу поблагодарить заведующего отделением «травматологии

Хочу поблагодарить заведующего отделением "травматологии и ортопедии" в КБ1 Еремина Ивана Константиновича , за прекрасную работу всего отделения. Все работает как часы , а ведь организовать так работу своих подчинённых то же надо уметь! Пока находился на лечении увидел какой объём больных проходит через отделение, а ведь это люди не с насморком пришли у всех непростые операции. Спасибо Вам за ваш труд!