Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени

Содержание статьи:

• Классификация
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Коксартроз 2 степени — это результат прогрессирования болезни и отсутствия лечения на первой стадии развития. Патологические изменения в тазобедренном суставе нарастают, из-за чего клиническая картина становится более выраженной. На этом этапе развития необходима медицинская помощь. Если заболевание перейдет в третью степень, изменения в суставе станут необратимыми.

Главной «движущей силой» коксартроза является дистрофия. Она развивается медленно и начинается с микроскопических изменений в хрящевой ткани. Чрезмерная нагрузка, воспаление, нарушение кровообращения приводят к изменению структуры хряща. Это вызывает деформацию суставных контуров. В результате нарушается правильное распределение нагрузки на сустав, и зона с повышенным давлением изнашивается гораздо быстрее. Это запускает ряд патологических процессов:

• формирование микротрещин и уплотнений в хряще;
• появление бугристости на суставных поверхностях;
• разрастание хрящевой ткани и ее замещение костной тканью;
• образование остеофитов — костных наростов;
• повышение плотности суставной капсулы;
• изменение состава внутрисуставной жидкости;
• сужение суставной щели;
• анкилоз — образование костного, хрящевого и фиброзного сращения, приводящего к неподвижности сустава.

Классификация

В зависимости от распространенности патологических изменений и количества пораженных суставов коксартроз классифицируется на:

1. Односторонний, когда поражается только левый или правый тазобедренный сустав.
2. Двусторонний — одновременное поражение правого и левого тазобедренного сустава. Встречается реже, отличается более тяжелым течением.

По локализации:

• поражение верхней зоны сустава;
• поражение нижней области сустава;
• локализация дегенеративного процесса в центральной части сустава.

В зависимости от формы коксартроз делят на два вида:

1. Первичный, или идиопатический. Это наиболее распространенный вид коксартроза тазобедренного сустава. Он развивается сам по себе, как самостоятельное заболевание. Может быть следствием генетической предрасположенности, а у некоторых пациентов сопровождает естественный процесс старения организма.
2. Вторичный. Не является самостоятельной патологией, а развивается на фоне имеющейся соматической болезни в качестве осложнения заболеваний опорно-двигательного аппарата и других органов и систем.

Причины

Артроз тазобедренного сустава не имеет единой этиологии. Это полиэтиологическое заболевание, то есть вызвать его развитие могут разные внешние и внутренние факторы.

Тазобедренный сустав —одно из самых крупных сочленений в человеческом теле. На него ежедневно приходится большая нагрузка во время ходьбы, бега, приседаний и других движений. Он постоянно задействован в двигательной активности, что делает его одной из главных «мишеней» для дегенеративно-дистрофических изменений. Спровоцировать развитие патологии могут следующие причины:

• Чрезмерные физические нагрузки, особенно частые подъемы тяжестей. Это актуально для профессиональных спортсменов и людей, чья работа сопровождается постоянной нагрузкой.
• Ожирение. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на суставы нижних конечностей. Именно на ноги приходится самое большое давление во время ходьбы и стояния, поэтому большая масса тела негативно сказывается на суставах.
• Врожденные патологии сустава: вывих головки бедренной кости, дисплазия.
• Эндокринные болезни: сахарный диабет, патологии щитовидной железы. Эти заболевания сопровождаются нарушением обмена вещества и изменением гормонального фона, что отражается на работе всего организма, в том числе суставов.
• Аутоиммунные заболевания соединительной ткани: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, гиперподвижность суставов.
• Травма разной степени тяжести, перенесенная операция на тазобедренном суставе.
• Нарушение кровообращения в нижних конечностях любой этиологии.
• Гиподинамия, сидячая работа. Дефицит физической активности плохо сказывается на состоянии всей опорно-двигательной системы.

Симптомы

Коксартроз второй степени отличается выраженной клинической картиной. У больного появляются специфичные симптомы, которые ухудшают качество его жизни. Самые распространенные признаки болезни:

• Болевой синдром. Боль имеет острый, ноющий или колющий характер. Очаг находится в области тазобедренного сустава, но неприятные ощущения распространяются на соседние участки: бедра, пах, поясницу. Боль возникает после физической активности, даже при небольшой нагрузке. Для улучшения самочувствия больному необходимо отдохнуть или принять обезболивающее. В состоянии покоя болезненные ощущения обычно отсутствуют.
• Хромота. У больного меняется походка, он начинает прихрамывать. Хромота сохраняется не всегда, чаще всего она возникает после физической нагрузки и проходит после купирования боли.
• Атрофия мышц. Мышцы поврежденной конечности не получают достаточного питания и постепенно атрофируются, что влияет на их функциональность и внешний вид. Из-за таких патологических изменений больная нога визуально выглядит худее и немного короче, чем здоровая.
• Ограничение подвижности. Коксартроз приводит к постепенной деформации хрящевой и костной тканей, поэтому тазобедренный сустав меняет свою анатомическую форму и перестает полноценно выполнять свою главную функцию — движение в пределах допустимой амплитуды. Больной ощущает «стеснение» в тазобедренном суставе, из-за чего он не может полноценно поднять или повернуть ногу в сторону.

Без современного лечения коксартроз прогрессирует в третью, самую тяжелую степень. В этом случае клинические симптомы усугубляются — болевой синдром становится постоянным, а подвижность в суставе сильно ограничивается или полностью отсутствует. Прогрессирование патологии неизбежно приводит к частичной или полной утрате трудоспособности человека. Поэтому нельзя откладывать визит к врачу: необходимо обратиться на прием к специалисту при появлении хотя бы одного из описанных выше симптомов.

Диагностика

Несмотря на выраженную симптоматику, артроз ТБС 2 степени сложно определить при первичной консультации. Имеющиеся у больного клинические симптомы могут указывать на другие патологии опорно-двигательного аппарата, поэтому для постановки диагноза пациенту назначают комплексное диагностическое исследование.

Лабораторные методы обследования направлены на оценку общего состояния организма, проведение дифференциальной диагностики, выявление признаков воспаления и некоторых факторов риска. Чаще всего применяются:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на С-реактивный белок;
• анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой, СОЭ;
• анализ на ревматоидный фактор;
• анализ крови на уровень мочевой кислоты.

Инструментальные методы диагностики — это предпочтительный метод обследования больных с подозрением на коксартроз. Для этого используются:

• Рентгенография. Золотой стандарт диагностики заболевания, позволяющий точно визуализировать все структуры тазобедренного сустава. На рентгенологическом снимке хорошо просматриваются костная и хрящевая ткани, размер суставной щели, наличие и особенности остеофитов. Также удается обнаружить травмы и микротрещины.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить уплотнения и наросты на суставной капсуле, оценить объем внутрисуставной жидкости.
• КТ. Используется при необходимости получить больше диагностической информации о тазобедренном суставе. Дает возможность сделать послойный снимок, на котором отображается каждый миллиметр исследуемой области.
• МРТ. Применяется для оценки состояния не только костной и хрящевой тканей, но и для окружающих мягкотканных структур: мышц, связок, суставной капсулы.

Лечение

Тактику лечения коксартроза тазобедренного сустава 2 степени врач составляет строго индивидуально. Она зависит от текущего состояния сустава, наличия осложнений и выраженности клинических симптомов болезни. При своевременном обращении к специалисту применяется лечение без операции.

Важно отметить, что полностью вылечить заболевание нельзя. Терапия направлена на:

• купирование боли и воспалительного процесса;
• улучшение общего самочувствия больного;
• остановку дегенеративно-дистрофических процессов;
• повышение амплитуды движений тазобедренного сустава;
• профилактику развития осложнений;
• отсрочку или исключение необходимости в хирургическом вмешательстве.

Для лечения коксартроза второй степени используется:

1. Медикаментозная терапия. Вид лекарственного препарата, его дозировка, кратность и длительность приема назначает врач. Чаще всего применяются:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• ненаркотические анальгетики;
• хондропротекторы;
• миорелаксанты;
• сосудорасширяющие средства.

2. Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры усиливают действие лекарственных препаратов и улучшают самочувствие больного. Самой большой эффективностью отличаются:

• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• грязелечение;
• лазеротерапия;
• электрофорез, фонофорез;
• электромиостимуляция.

3. Лечебная физкультура. ЛФК — обязательная составляющая лечения коксартроза 2 степени. Специалист составляет индивидуальную программу занятий с оптимальной физической нагрузкой для каждого пациента. Лечебная физкультура улучшает кровообращение в тканях, повышает подвижность суставов и угнетает воспаление. Больным рекомендуется часто плавать, особенно в соленой воде.
4. Лечебное питание. Диета может быть направлена на снижение веса, уменьшение отложений соли и коррекцию обмена веществ. Пациентам рекомендуется правильное, сбалансированное питание. В суточном рационе должно быть достаточное количество белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. Ежедневно нужно употреблять продукты с высоким содержанием омега-3 кислот и коллагена.

Если коксартроз перейдет в третью степень, консервативная терапия будет малоэффективна. В таком случае единственным способом лечения является хирургическое вмешательство. Пациентам проводится эндопротезирование — замена поврежденного тазобедренного сустава на искусственный протез. Операция позволяет восстановить биомеханику сустава и вернуть человеку двигательную активность.

Профилактика

Предотвратить развитие коксартроза помогает:

• поддержание регулярной физической активности: плавание, йога, езда на велосипеде;
• контроль веса;
• отказ от занятий спорта и хобби, сопровождающихся риском получения травмы;
• отказ от подъемов тяжестей;
• поддержание правильной осанки;
• ношение удобной обуви и ортопедических стелек;
• своевременное обращение к врачу и лечение заболеваний.