Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени

Содержание статьи:

• Причины
• Факторы риска
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Коксартроз — это заболевание тазобедренного сустава, при котором происходит прогрессирующая деструкция хрящевой ткани. Патология приводит к деформации сустава, в результате чего человек утрачивает способность полноценно двигаться. Согласно статистике ВОЗ, заболеваемость коксартрозом по частоте встречаемости уступает только гонартрозу. Но болезнь занимает первое место среди ортопедических патологий, приводящих к потере трудоспособности: по статистике более 30% больных становятся нетрудоспособными.

Заболевание протекает постепенно, в несколько степеней. Коксартроз 3 степени — это тяжелая стадия, которая сопровождается сильным истощением хряща, отсутствием внутрисуставной жидкости и повреждением всех суставных сочленений. Больной не может двигать конечностью и самостоятельно передвигаться. В большинстве случаев патология диагностируется у лиц старше 40 лет.

Причины

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени — это результат прогрессирования болезни и отсутствия своевременного лечения. Заболевание постепенно нарушает выработку синовиальной жидкости, обеспечивающей трофику хрящей. Из-за этого хрящевая ткань истончается и перестает выполнять свою главную функцию — амортизацию. На 3 стадии хрящи практически иссыхают, из-за чего кости начинают тереться друг об друга.

К таким патологическим изменениям в суставе приводят следующие причины:

• нарушение кровообращения в суставе, приводящее к дефициту питания в тканях;
• травмы, повлекшие повреждение хрящевой ткани;
• лишний вес, оказывающий чрезмерную нагрузку на тазобедренный сустав и нижние конечности;
• генетическая предрасположенность;
• гормональный дисбаланс;
• соматические заболевания и патологические состояния в анамнезе: инфекция, некроз бедренной кости, сахарный диабет;
• гиподинамия, сидячая работа;
• чрезмерные физические нагрузки, профессиональное занятие спортом;
• артрит в анамнезе.

Факторы риска

Факторы риска развития коксартроза 3 степени:

• возраст старше 45 лет;
• гормональная перестройка организма в климактерический период у женщин;
• эндокринные патологии;
• плоскостопие;
• искривление позвоночного столба;
• метаболические нарушения.

Симптомы

Начальные этапы коксартроза протекают с вялой симптоматикой. Чаще всего отмечается небольшая боль и дискомфорт в области тазобедренного сустава. Болезненные ощущения появляются при физической нагрузке и проходят после отдыха.

Из-за этого больные откладывают визит к врачу. Это большая ошибка: болезнь продолжает распространяться, а повреждение суставов становится необратимым. В среднем, срок развития патологии до 3 стадии составляет 6 месяцев. На 3 стадии коксартроза воспаление приобретает постоянный характер, суставное пространство сужается, а внутрисуставная жидкость практически отсутствует. Такие патологические изменения вызывают следующие симптомы:

• Постоянная боль, даже в состоянии покоя. Болезненные ощущения возникают спонтанно, даже в ночное время. Из-за этого больные часто жалуются на нарушение сна и бессонницу. Болезненность распространяется на паховую область и бедра.
• Атрофия конечности. Нога со стороны поражения становится худой и укороченной, приобретает истонченный внешний вид.
• Деформация сустава. Поврежденная нога принимает вынужденное положение и разворачивается внутрь.
• Утренняя скованность. Ощущение ограниченности или затрудненности движения после пробуждения. Для устранения неприятного ощущения им необходимо размяться или «расходиться» в течение 20-40 минут.
• Выраженная тугоподвижность. Передвижение возможно только с использованием вспомогательных средств: коляски, трости, ходунков или костылей.

Коксартроз 3 степени отличается сильным и стойким болевым синдромом. Обычные анальгетики на этой стадии уже не помогают, поэтому больным назначают более сильнодействующие обезболивающие препараты.

Диагностика

Для диагностики коксартроза 3 стадии используются:

• МРТ сустава. Это предпочтительный метод обследования, который позволяет оценить состояние суставных структур и мягких тканей.
• КТ. Назначается в качестве дополнительного исследования и при наличии противопоказаний к проведению МРТ.
• Рентгенография. Используется реже, но отличается доступностью и базовой информативностью.
• УЗИ сустава. Позволяет выявить морфологические изменения в костях и дегенеративные процессы с хрящевой ткани.
• Лабораторные методы: общий и биохимический анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор.

Инструментальные методы обследования являются предпочтительными для диагностики коксартроза 3 степени. С их помощью удается визуализировать характерные для болезни признаки:

• деформация сустава;
• остеофиты — костные наросты грибовидной формы;
• сужение или отсутствие суставной щели;
• участки остеопороза;
• фрагменты разрушенного хряща, кости или мениска;
• субхондральные кисты.

Лечение

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени направлено на:

• купирование воспаления;
• устранение симптомов болезни, улучшение самочувствия пациента;
• улучшение трофики в хрящевой ткани;
• повышение подвижности сустава;
• укрепление суставных мышц;
• остановку дегенеративно-дистрофических изменений;
• восполнение синовиальной жидкости.

Лечение без операции проводится при отсутствии осложнений и своевременном обращении к врачу. Тактика терапии выбирается строго индивидуально, с учетом особенностей каждого клинического случая. Применяется:

1. Медикаментозная терапия. Вид препарата, его дозировку, кратность и длительность приема врач устанавливает индивидуально. Чаще всего используются:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• хондропротекторы;
• сосудорасширяющие средства;
• миорелаксанты;
• анальгетики, а при их неэффективности — глюкокортикостероиды;
• мази, гели и крема с противовоспалительным эффектом.
   

2. ЛФК. Лечебная физкультура отличается высоким уровнем эффективности при всех ортопедических заболеваниях, включая коксартроз. Но артроз ТБС 3 степени сопровождается сильным болевым синдромом, из-за чего даже минимальная физическая нагрузка дается больному тяжело. Поэтому специалист по лечебной физкультуре составляет индивидуальный план занятий с правильной нагрузкой на сустав.
    
3. Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры усиливают действие лекарственных препаратов, улучают самочувствие пациента и предотвращают развитие осложнений. При коксартрозе назначается:

• ультразвуковая терапия;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• грязелечение.

4. Лечебный массаж. Он направлен на улучшение кровообращения в тканях, повышение подвижности в суставе и укрепление мышц. Выполнять массаж можно только при отсутствии острой боли.
    
5. Диетотерапия. При коксартрозе 3 степени пациенту назначается диета, предусматривающая потребление суточной нормы белка, углеводов и микроэлементов. Рацион питания должен включать мясо, рыбу, молочные продукты, каши, свежие овощи и фрукты.

Хирургическое лечение коксартроза 3 стадии показано при:

• стойком болевом синдроме, который не удается купировать даже сильнодействующими препаратами;
• неэффективности консервативной терапии;
• некрозе кости;
• сильном ограничении подвижности, приводящем к утрате трудоспособности.

Главным методом оперативного лечения коксартроза является эндопротезирование. Операция предполагает замену поврежденного сустава титановым имплантом. Это позволяет эффективно восстановить биомеханику конечности и вернуть пациента к полноценной жизни.

Профилактика

Предотвратить развитие и прогрессирование коксартроза поможет:

• контроль веса;
• правильное, рациональное питание;
• отказ от тяжелых физических нагрузок;
• выполнение ежедневной гимнастики;
• чередование работы и отдыха;
• занятие щадящими видами спорта: плаванием, йогой, бегом, пилатесом;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение заболеваний, отказ от самолечения.