Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени

Среди всех суставов человеческого тела тазобедренный является самым крупным сочленением. На него ежедневно приходится большая нагрузка, благодаря которой человек выполняет повседневные движения: ходит, бегает, прыгает, переносит тяжести. Поэтому неудивительно, что сустав сильно подвержен развитию дегенеративно-дистрофических изменений, а именно — коксартрозу.

Содержание статьи:

Коксартроз — это заболевание тазобедренного сустава, при котором происходит прогрессирующая деструкция хрящевой ткани. Патология приводит к деформации сустава, в результате чего человек утрачивает способность полноценно двигаться. Согласно статистике ВОЗ, заболеваемость коксартрозом по частоте встречаемости уступает только гонартрозу. Но болезнь занимает первое место среди ортопедических патологий, приводящих к потере трудоспособности: по статистике более 30% больных становятся нетрудоспособными.

Заболевание протекает постепенно, в несколько степеней. Коксартроз 3 степени — это тяжелая стадия, которая сопровождается сильным истощением хряща, отсутствием внутрисуставной жидкости и повреждением всех суставных сочленений. Больной не может двигать конечностью и самостоятельно передвигаться. В большинстве случаев патология диагностируется у лиц старше 40 лет.

Причины

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени — это результат прогрессирования болезни и отсутствия своевременного лечения. Заболевание постепенно нарушает выработку синовиальной жидкости, обеспечивающей трофику хрящей. Из-за этого хрящевая ткань истончается и перестает выполнять свою главную функцию — амортизацию. На 3 стадии хрящи практически иссыхают, из-за чего кости начинают тереться друг об друга.

К таким патологическим изменениям в суставе приводят следующие причины:

  • нарушение кровообращения в суставе, приводящее к дефициту питания в тканях;
  • травмы, повлекшие повреждение хрящевой ткани;
  • лишний вес, оказывающий чрезмерную нагрузку на тазобедренный сустав и нижние конечности;
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональный дисбаланс;
  • соматические заболевания и патологические состояния в анамнезе: инфекция, некроз бедренной кости, сахарный диабет;
  • гиподинамия, сидячая работа;
  • чрезмерные физические нагрузки, профессиональное занятие спортом;
  • артрит в анамнезе.

Факторы риска

Факторы риска развития коксартроза 3 степени:

  • возраст старше 45 лет;
  • гормональная перестройка организма в климактерический период у женщин;
  • эндокринные патологии;
  • плоскостопие;
  • искривление позвоночного столба;
  • метаболические нарушения.

Симптомы

Начальные этапы коксартроза протекают с вялой симптоматикой. Чаще всего отмечается небольшая боль и дискомфорт в области тазобедренного сустава. Болезненные ощущения появляются при физической нагрузке и проходят после отдыха.

Из-за этого больные откладывают визит к врачу. Это большая ошибка: болезнь продолжает распространяться, а повреждение суставов становится необратимым. В среднем, срок развития патологии до 3 стадии составляет 6 месяцев. На 3 стадии коксартроза воспаление приобретает постоянный характер, суставное пространство сужается, а внутрисуставная жидкость практически отсутствует. Такие патологические изменения вызывают следующие симптомы:

  • Постоянная боль, даже в состоянии покоя. Болезненные ощущения возникают спонтанно, даже в ночное время. Из-за этого больные часто жалуются на нарушение сна и бессонницу. Болезненность распространяется на паховую область и бедра.
  • Атрофия конечности. Нога со стороны поражения становится худой и укороченной, приобретает истонченный внешний вид.
  • Деформация сустава. Поврежденная нога принимает вынужденное положение и разворачивается внутрь.
  • Утренняя скованность. Ощущение ограниченности или затрудненности движения после пробуждения. Для устранения неприятного ощущения им необходимо размяться или «расходиться» в течение 20-40 минут.
  • Выраженная тугоподвижность. Передвижение возможно только с использованием вспомогательных средств: коляски, трости, ходунков или костылей.

Коксартроз 3 степени отличается сильным и стойким болевым синдромом. Обычные анальгетики на этой стадии уже не помогают, поэтому больным назначают более сильнодействующие обезболивающие препараты.

Диагностика

Для диагностики коксартроза 3 стадии используются:

  • МРТ сустава. Это предпочтительный метод обследования, который позволяет оценить состояние суставных структур и мягких тканей.
  • КТ. Назначается в качестве дополнительного исследования и при наличии противопоказаний к проведению МРТ.
  • Рентгенография. Используется реже, но отличается доступностью и базовой информативностью.
  • УЗИ сустава. Позволяет выявить морфологические изменения в костях и дегенеративные процессы с хрящевой ткани.
  • Лабораторные методы: общий и биохимический анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор.

Инструментальные методы обследования являются предпочтительными для диагностики коксартроза 3 степени. С их помощью удается визуализировать характерные для болезни признаки:

  • деформация сустава;
  • остеофиты — костные наросты грибовидной формы;
  • сужение или отсутствие суставной щели;
  • участки остеопороза;
  • фрагменты разрушенного хряща, кости или мениска;
  • субхондральные кисты.

Лечение

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени направлено на:

  • купирование воспаления;
  • устранение симптомов болезни, улучшение самочувствия пациента;
  • улучшение трофики в хрящевой ткани;
  • повышение подвижности сустава;
  • укрепление суставных мышц;
  • остановку дегенеративно-дистрофических изменений;
  • восполнение синовиальной жидкости.

Лечение без операции проводится при отсутствии осложнений и своевременном обращении к врачу. Тактика терапии выбирается строго индивидуально, с учетом особенностей каждого клинического случая. Применяется:

  1. Медикаментозная терапия. Вид препарата, его дозировку, кратность и длительность приема врач устанавливает индивидуально. Чаще всего используются:
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • хондропротекторы;
  • сосудорасширяющие средства;
  • миорелаксанты;
  • анальгетики, а при их неэффективности — глюкокортикостероиды;
  • мази, гели и крема с противовоспалительным эффектом.
     
  1. ЛФК. Лечебная физкультура отличается высоким уровнем эффективности при всех ортопедических заболеваниях, включая коксартроз. Но артроз ТБС 3 степени сопровождается сильным болевым синдромом, из-за чего даже минимальная физическая нагрузка дается больному тяжело. Поэтому специалист по лечебной физкультуре составляет индивидуальный план занятий с правильной нагрузкой на сустав.
     
  2. Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры усиливают действие лекарственных препаратов, улучают самочувствие пациента и предотвращают развитие осложнений. При коксартрозе назначается:
  • ультразвуковая терапия;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • грязелечение.
  1. Лечебный массаж. Он направлен на улучшение кровообращения в тканях, повышение подвижности в суставе и укрепление мышц. Выполнять массаж можно только при отсутствии острой боли.
     
  2. Диетотерапия. При коксартрозе 3 степени пациенту назначается диета, предусматривающая потребление суточной нормы белка, углеводов и микроэлементов. Рацион питания должен включать мясо, рыбу, молочные продукты, каши, свежие овощи и фрукты.

 

Хирургическое лечение коксартроза 3 стадии показано при:

  • стойком болевом синдроме, который не удается купировать даже сильнодействующими препаратами;
  • неэффективности консервативной терапии;
  • некрозе кости;
  • сильном ограничении подвижности, приводящем к утрате трудоспособности.

Главным методом оперативного лечения коксартроза является эндопротезирование. Операция предполагает замену поврежденного сустава титановым имплантом. Это позволяет эффективно восстановить биомеханику конечности и вернуть пациента к полноценной жизни.

Профилактика

Предотвратить развитие и прогрессирование коксартроза поможет:

  • контроль веса;
  • правильное, рациональное питание;
  • отказ от тяжелых физических нагрузок;
  • выполнение ежедневной гимнастики;
  • чередование работы и отдыха;
  • занятие щадящими видами спорта: плаванием, йогой, бегом, пилатесом;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение заболеваний, отказ от самолечения.

Наши врачи

  • Еремин Иван Константинович Еремин Иван Константинович

    Практический стаж: 15 лет

    Основная специализация
    эндопротезирование тазобедренного сустава через прямой передний доступ

Отзывы

Хочу выразить огромную благодарность руководству

Хочу выразить огромную благодарность руководству клиники за создание, оснащение клиники и отличную организацию работы огромного коллектива высокопрофессиональных специалистов. Благодаря вашей работе и заботе получают высокотехнологичную качественную медицинскую помощь простые люди из многих регионов страны, а одно это по нынешнему времени – большая редкость. Особая благодарность лечащему врачу, заведующему отделением Ерёмину Ивану Константиновичу за внимание, доброжелательность, мастерство и организацию работы отделения. Работа санатория в Отрадном помогает успешно пройти самый трудный первоначальный послеоперационный период, и за это тоже большая благодарность руководству клиники. С наступающим Новым годом всех работников клиники! Самые искренние пожелания добра, благополучия, успехов, здоровья и счастья!

Спасибо этому месту! Поставили на ноги

Спасибо этому месту! Поставили на ноги маму, в то время как в других местах даже не брались на наш случай. Благодарность врачам, медсестрам за заботу и Ивану Константиновичу за то, что сразу четко расписал план лечения.

Хочу поблагодарить заведующего отделением «травматологии

Хочу поблагодарить заведующего отделением "травматологии и ортопедии" в КБ1 Еремина Ивана Константиновича , за прекрасную работу всего отделения. Все работает как часы , а ведь организовать так работу своих подчинённых то же надо уметь! Пока находился на лечении увидел какой объём больных проходит через отделение, а ведь это люди не с насморком пришли у всех непростые операции. Спасибо Вам за ваш труд!