8 (495) 149-65-20

Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени

Коксартроз — это заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями тазобедренного сустава. Эта одна из самых распространенных ортопедических патологий, по распространенности она уступает только гонартрозу. Чаще всего болезнь диагностируется у пациентов старше 50 лет, но иногда возникает и у молодых людей трудоспособного возраста.

Содержание статьи:

Медицинская классификация предполагает разделение коксартроза только на три стадии. Последняя, третья стадия — самая тяжелая. Она характеризуется необратимыми повреждениями сустава. Но в рентгенологии отдельно выделяется коксартроз 4 степени. Он отличается полным или частичным заращением суставной щели. В результате таких патологических изменений тазобедренный сустав становится полностью обездвиженным, а больной — нетрудоспособным. В таком случае консервативная терапия неэффективна и применяется только для купирования клинических симптомов. Единственный способ восстановить двигательную функцию — хирургическое вмешательство.

Симптомы

Коксартроз 4 степени или артрит тазобедренного сустава 4 степени сопровождается ярко выраженной клинической картиной, которая сильно влияет на качество жизни больного. На этом этапе развития болезни дегенеративно-дистрофические изменения, как и симптоматика, достигают своего «пика». Появляются следующие симптомы:

  • Болевой синдром. Главный очаг боли локализуется в области поврежденного сустава. Болезненные ощущения распространяются на соседние участки: бедро, ягодицы, поясницу. Боль распирающая и постоянная, для ее купирования требуется прием сильного обезболивающего препарата. Эффект от анальгетика сохраняется недолго, и уже через несколько часов болезненность возвращается.
  • Нарушение сна. Из-за постоянной боли больные не могут полноценно спать, часто развивается бессонница.
  • Движения в тазобедренном суставе резко ограничены или невозможны. Больной не может ходить, приседать, вставать, поворачивать ногу в сторону. Это происходит из-за прочного костного сращения. Пациент утрачивает работоспособность и не может самостоятельно себя обслуживать.
  • Изменение внешнего вида ноги. Мышцы поврежденной конечности атрофируются, поэтому она становится худой и короткой по сравнению со здоровой ногой.

Причины

Распространенность коксартроза связана с тем, что тазобедренный сустав является одним из самых крупных и подвижных сочленений в человеческом теле. На него ежедневно приходится большая нагрузка, он постоянно находится в движении. Эти анатомические особенности делают его одной из главных «мишеней» для дегенеративно-дистрофических изменений.

В норме подвздошная и бедренная кости имеют гладкую поверхность. Между ними находится прослойка хрящевой ткани, а сустав заполнен синовиальной жидкостью, выполняющей роль «смазки» и питания. Это обеспечивает плавное скольжение костей и движение в пределах допустимой амплитуды. При коксартрозе выработка синовиальной жидкости снижается вплоть до полного прекращения. Хрящ не получает питания и постепенно иссыхает. На 4 стадии коксартроза хрящевая ткань практически отсутствует, а кости трутся друг об друга и сращиваются между собой. Спровоцировать такие патологические изменения в тазобедренном суставе могут следующие причины:

  • генетическая предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата;
  • чрезмерная физическая нагрузка на таз и нижние конечности, особенно частые подъемы тяжестей;
  • патологии тазобедренного сустава: врожденный вывих, болезнь Пертеса, некроз головки бедренной кости.
  • иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ-инфекция;
  • тяжелые спортивные нагрузки;
  • инфекции и воспалительные процессы;
  • частые переломы.

Важно отметить, что артрит тазобедренного сустава 4 степени — это результат прогрессирования болезни и отсутствия своевременного лечения. При своевременном обращении к врачу развитие болезни удается остановить и восстановить двигательную функцию.

Диагностика

Для постановки диагноза и оценки текущего состояния тазобедренного сустава применяется комплексная диагностика:

  1. Осмотр. На первичной консультации врач уточняет жалобы и осматривает пациента. Визуально выявляется деформация и обездвиженность сустава, атрофия поврежденной конечности.
     
  2. Лабораторные анализы:
  • общий и биохимический анализ крови;
  • С-реактивный белок;
  • ревматоидный фактор;
  • лейкоцитарная формула, СОЭ.
  1. УЗИ сустава. Во время исследования обнаруживается разрушение хрящевой и костной тканей, деформация головки бедренной кости, мышечная атрофия.

Золотым стандартом диагностики коксартроза являются рентгенологические методы обследования. Они позволяют оценить состояние тазобедренного сустава и все его анатомические структуры. Применяется:

  1. Рентгенография сустава в двух проекциях. На рентгенологическом снимке определяются дегенеративно-дистрофические изменения:
  • остеофиты — костные наросты, образованные на суставной поверхности;
  • частичное или полное сращение суставной щели;
  • деформация костей;
  • участки обызвествления — отложение солей кальция;
  • участки окостенения под гиалиновым хрящом;
  • увеличение шеечно-диафизарного угла.
  1. Магнитно-резонансная томография. Исследование дает возможность послойно визуализировать практически все элементы тазобедренного сустава. Это особенно важно для оценки степени деформации хряща.
  2. КТ. Назначается для изучения соединительнотканных структур: связок, сухожилий, мышц, нервов, сосудов.

Лечение

В случае коксартроза 4 степени лечение без операции не проводится. Это связано с тем, что на этой стадии болезни в тазобедренном суставе уже не осталось здоровых хрящей. Современная медицина еще не изобрела лекарственные средства для восстановления хрящевой ткани, поэтому ее регенерация невозможна.

Хирургическое вмешательство

Как указывалось выше, коксартроз 4 степени не поддается консервативной терапии. На этом этапе развития болезни происходят необратимые патологические изменения тазобедренного сустава. Восстановить его анатомическую форму и функционал можно только с помощью хирургического вмешательства. Несмотря на результативность, операция противопоказана в следующих случаях:

  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • тяжелое общее состояние больного;
  • воспалительный или гнойный очаг в области тазобедренного сустава;
  • тяжелая степень остеопороза.

Эндопротезирование. Операция предполагает замену поврежденных тканей тазобедренного сустава на искусственный имплант.

Эндопротезирование протекает в несколько этапов:

  1. Обеспечение доступа к суставу через кожный разрез.
  2. Установка и фиксация искусственного протеза. Протез может быть выполнен из металла, полимера или керамики.
  3. Ушивание раны, обработка кожи антисептиком, наложение стерильной повязки.

 

Эндопротезирование — предпочтительный метод хирургического вмешательства. Он отличается высоким уровнем эффективности даже при тяжелых дегенеративно-дистрофических изменениях.

Артродез. Суть операции заключается в разъединении костей и их дальнейшем скреплении с помощью пластины, винтов, шурупов, болтов или скоб. Ее длительность составляет около 2,5 часов, а послеоперационная реабилитация длится 6-7 месяцев.

Артропластика. Операция предполагает моделирование поврежденных костей и хрящей. Это позволяет восстановить двигательную функцию тазобедренного сустава при сращивании его структур в правильном анатомическом положении.

Остеотомия. Операция предполагает очищение суставных структур от костных разрастаний и деформированного хряща. Этот этап необходим для подготовки тазобедренного сустава к дальнейшему хирургическому вмешательству.

Отзывы

Хочу от всей души поблагодарить

Хочу от всей души поблагодарить коллектив клинической больницы "Медси" во главе с его руководителем и великолепным персоналом за их самоотверженный, квалифицированный, добросовестный труд. Мне была сделана 23.01.2020 операция по замене коленного сустава по ОМС. Большое спасибо анестезиологу и врачу-ортопеду Батовой Александре Сергеевне за качественную, искусно проведенную операцию и аккуратно сделанный шов. С первого момента поступления в больницу я сразу почувствовала внимательное, доброжелательное отношение со стороны обслуживающего персонала. Очень вкусно готовят, еду приносят со словами: "Приятного аппетита, кушайте на здоровье", это так приятно слышать. На ресепшен все очень доброжелательны. Медсестра в любую минуту приходит в палату на помощь при вызове, и все это от души. Клиника прекрасная, чистота и уют, чувствуешь себя как дома. Палаты 2-х местные, телевизор, в санитарных комнатах идеальная чистота, чувствуется забота о пациентах. Прекрасное впечатление сложилось о центре ортопедии травматологии во главе с заведующим отделения Ереминым Иваном Константиновичем. Молодые врачи, команда суперпрофессионалов, самоотверженно выполняют свой профессиональный долг. Спасибо вам за все, низкий вам поклон и больших творческих успехов в вашем благородном труде!

Уважаемый Иван Константинович! Сожалею что

Уважаемый Иван Константинович! Сожалею что не застала Вас вчера в больнице. Я хочу выразить Вам, и моя мама тоже, глубочайшую признательность, что Вы взяли маму со всей её фоновой патологией и подарили шанс на еще одну жизнь) Ей очень повезло попасть к Вам в руки! Эндопротезирование с малоинвазивными методиками - это просто чудо для пожилых людей. Мы всем будем рекомендовать Ваше отделение! Большое спасибо Вам!Искренне, Ирина Морозова.

Хочу выразить огромную благодарность руководству

Хочу выразить огромную благодарность руководству клиники за создание, оснащение клиники и отличную организацию работы огромного коллектива высокопрофессиональных специалистов. Благодаря вашей работе и заботе получают высокотехнологичную качественную медицинскую помощь простые люди из многих регионов страны, а одно это по нынешнему времени – большая редкость. Особая благодарность лечащему врачу, заведующему отделением Ерёмину Ивану Константиновичу за внимание, доброжелательность, мастерство и организацию работы отделения. Работа санатория в Отрадном помогает успешно пройти самый трудный первоначальный послеоперационный период, и за это тоже большая благодарность руководству клиники. С наступающим Новым годом всех работников клиники! Самые искренние пожелания добра, благополучия, успехов, здоровья и счастья!

Лицензии