Последняя, третья степень — самая тяжелая. Она характеризуется необратимыми повреждениями сустава.
Но в рентгенологии отдельно выделяется коксартроз 4 степени. Он отличается полным или частичным заращением суставной щели. В результате таких патологических изменений тазобедренный сустав становится полностью обездвиженным, а больной — нетрудоспособным. В таком случае консервативная терапия неэффективна и применяется только для купирования клинических симптомов. Единственный способ восстановить двигательную функцию — хирургическое вмешательство.
Боль сосредоточена в поврежденном суставе и распространяется на бедро, ягодицы, поясницу и паховую область.
Из-за постоянной боли больные не могут полноценно спать, часто развивается бессонница.
Больной не может ходить, приседать, вставать, поворачивать ногу в сторону.
Мышцы поврежденной конечности атрофируются.
Распространенность коксартроза связана с тем, что тазобедренный сустав является одним из самых крупных и подвижных сочленений в человеческом теле. На него ежедневно приходится большая нагрузка, он постоянно находится в движении. Эти анатомические особенности делают его одной из главных «мишеней» для дегенеративно-дистрофических изменений.
В норме вертлужная впадина и головка бедренной кости имеют имеют гладкую поверхность. Между ними находится прослойка хрящевой ткани, а сустав заполнен синовиальной жидкостью, выполняющей роль «смазки» и питания. Это обеспечивает плавное скольжение костей и движение в пределах допустимой амплитуды. При коксартрозе выработка синовиальной жидкости снижается вплоть до полного прекращения. Хрящ не получает питания и постепенно иссыхает. При 4 степени коксартроза хрящевая ткань практически отсутствует, а кости трутся друг об друга и сращиваются между собой.
Спровоцировать такие патологические изменения могут следующие причины:
Генетическая предрасположенность Чрезмерная нагрузка на таз Патологии тазобедренного сустава
Иммунодефицитные состояния
Тяжелые спортивные нагрузки
Инфекции и воспалительные процессы
Частые переломы
Для постановки диагноза и оценки стадии коксартроза применяется комплексная диагностика:
На первичной консультации врач уточняет жалобы и осматривает пациента. Визуально выявляется деформация и обездвиженность сустава, атрофия поврежденной конечности.
рентгенография, КТ, МРТ
Золотым стандартом диагностики коксартроза являются рентгенологические методы обследования. Они позволяют оценить состояние тазобедренного сустава и все его анатомические структуры.
Обзорный рентген таза прямой проекции. На рентгенологическом снимке определяются дегенеративно-дистрофические изменения:
Магнитно-резонансная томография. Исследование дает возможность послойно визуализировать практически все элементы тазобедренного сустава. Это особенно важно для оценки степени деформации хряща.
КТ. Назначается для изучения соединительнотканных структур: связок, сухожилий, мышц, нервов, сосудов.
Стаж работы 13 лет
Врач высшей категории
Специализация:
-Эндопротезирование тазобедренного сустава через прямой передний доступ
-Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с помощью робота ассистента МАКО
-Ревизионные операции тазобедренного сустава
-Консервативное лечение тазобедренного сустава
Стаж работы 5 лет
Специализация:
-Эндопротезирование тазобедренного сустава через прямой передний доступ
-Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с помощью робота ассистента МАКО
-Ревизионные операции тазобедренного сустава
-Консервативное лечение тазобедренного сустава
В случае коксартроза тазобедренного сустава 4 степени лечение без операции не проводится. Это связано с тем, что на этой стадии болезни уже не осталось здоровых хрящей. Современная медицина еще не изобрела лекарственные средства для восстановления хрящевой ткани, поэтому ее регенерация невозможна.
Как указывалось выше, коксартроз 4 степени не поддается консервативной терапии. На этом этапе развития болезни происходят необратимые патологические изменения. Восстановить анатомическую форму и функционал можно только с помощью хирургического вмешательства. Несмотря на результативность, операция противопоказана в следующих случаях:
Эндопротезирование тазобедренного сустава
Операция предполагает замену разрушенного сустава на искусственный имплант — удалить поврежденных тканей, заменить на разрушенный сустав.
Подарите себе свободу движения без ограничений
За 5 лет с помощью метода DAA к активной жизни мы вернули более 3 тысяч пациентов
